La demanda asistencial en el sistema sanitario mundial aumenta sin cesar día a día. Un aumento que se nota mayormente en los centros de atención primaria (consultorios y centos de salud). Podemos contar entre las causas de este aumento, el envejecimiento de la población, con el consiguiente aumento de las enfermedades crónicas. Los cambios sociales y culturales con un aumento de las estructuras familiares más débiles que hace unos años. Un porcentaje alto de estas demandas son de baja complejidad, que se resolvían dentro de un ámbito familiar más fuerte.
También ha crecido el conocimiento y las habilidades del médico de atención primaria (de cabecera) y de enfermería, permitiendo un abordaje de las patologías que antes no se resolvían en este nível.
La respuesta profesional a este cambio es de adaptación a la nueva situación, con el objetivo de orientar hacía el autocuidado y la recuperación de la autonomía personal, al tiempo de desmedicalizar el sistema sanitario.
La enfermería comunitaria es una de las profesiones que más cambio ha sobrellevado en los últimos tiempos.
Anteriormente, cuando un paciente se dirigía al centro asistencial, siempre era conducido al médico, independientemente de cual fuese su dolencia o motivo de la visita. Este circuito esta cambiando. En una gran parte de las situaciones, es enfermería quien sera el profesional que resuelva su problema.
Esta realidad, que se esta produciendo actualmente, se ve desde hace mucho tiempo en las zonas rurales. La puerta de entrada al sistema sanitario en las zonas rurales, sobretodo las dispersas, es enfermería, quien atiende y soluciona las necesidades de forma autónoma. Es en gran parte de los casos, resolutiva y finaliza el proceso de salud.
Este ejemplo hace que se reorganicen los círcuitos de atención al paciente, para que sea orientado hacía el profesional que mejor le solucione su problema, mejorando la atención al mismo.
No me malintrerpreten. En ningún caso la atención que aporta enfermería, sustituye la que hace el médico. Para ser atendidos por el profesional que pueda resolver su problema es impresindible contar con una organización basada en el trabajo en equipo.
En los centros donde se han establecido este tipo de circuitos, enfermería compagina la agenda habitual diaria con demandas agudas de baja complejidad. También en algunos casos se abren agendas específicas para estos problemas. En estos centros, la resolución de las dolencias habituales por parte de enfermería sobrepasa el 70%. Las dolencias habituales: Molestias urinarias, refriados, lumbalgias, heridas, quemaduras, odontalgias (dolor de muela), anticoncepción de emergencia y ansiedad.
La redistribución de las responsabilidades entre los diferentes componentes del equipo, permite que enfremería sea la verdadera puerta de entrada al sistema y permite un desarrollo de las competencias propias. Esto aumenta la calidad de la asistencia sanitaria y reduce las demoras.
Ya los pacientes en algunos centros, tienen asociado el nombre de su enfermera/o al que acudir directamente sin derivación de ningún otro profesional.
Esta practica esta en uso desde hace algunos años en USA y Canadá, desde donde se ha traído a Europa.
La implementación de la especialidad de enfermería familiar y comunitaria, desarrollará más aún estas competencias, ofreciendo una amplia cartera de servicios orientados a la promición de la salud, prevención de enfermedades resolución de problemas agudos de baja complejidad y atención a la cronicidad.A mis compañer@s de trabajo: M Rosa, Óscar, Mayte, Ángeles, Rosa, Sandra, Cristina, Marcos, Luisa, Aranzazu, Macarena, Marian....Y las/los que se me olvidan. Sin ustedes, el trabajo sería practicamente imposible.
He tomado como base para esta entrada: La enfermera: puerta de entrada al sistema sanitario. de Alba Brugés, enfermera del Servei Catalá de la salut.
Las imágenes son de la red.
Saludos y Hasta la próxima
27 comentarios:
Creo que el papel de las enfermeras es muy importante y me parece muy bien el que cada vez tengan mas protagonismo
Un abrazo
Redistribuir funciones y usar el raciocinio para una mejor atención es algo necesario y que responde a una mejor utilización de los recursos humanos y sanitarios. Solo que estamos entrando en una mala época para la sanidad pública (y para todo lo público en general). Llegaremos al modelo americano, tan insolidario e injusto a mi modo de ver: el que tenga dinero que se lo pague y el que no que le parta un rayo.
Un saludo.
En cierta forma, según lo que Ud. cuenta, parece que tendemos al "paramédico" de EEUU. No me imaginaba que se "delegara" (si es la palabra correcta) tanto en el personal de enfermería.
En fin, el caso es que la atención al paciente sea la correcta, que en según qué núcleos de población es cada vez mas difícil.
Saludos
Carolus
http://elartedelaestrategia.blogspot.com/
Nosotros aqui siempre hemos tenido ese sistema, por lo menos en mi ciudad, las enfermeras son las primeras personas que le atienden a uno cuando va a un centro de salud, son las que enfermedad, por su experiencia pueden manejar ellas y cuales remitir al medico, aligerando asi su carga y ayudando a su eficiencia..!!
Besitos mi Doc...!!!
En mi pueblo tenemos dos médicos y dos enfermeras pero estas están para curar heridas, poner inyecciones, vacunas, hacer electrocardiogramas....en todo lo demás atienden los médicos aunque sea un simple resfriado.Yo procuro no abusar de nuestro sistema sanitario y voy cuando realmente me encuentro muy fastidada,esto me ha ocasionado algunas veces más problemas de salud, si tengo un resfriado que no se me cura pues voy a la farmacia y le pido al farmaceútico que me de algo para su cura.Cómo tomo una medicina "fija" y que me dura justo un mes para solicitar la receta no hace falta pasar por el médico, simplemente le das la cartilla a la recepcionista junto con un recorte de la caja de la medicina y te vas, al cabo de unas horas puedes regresar a por la receta.El trabajo que tú dices de las enfermeras está muy bien pues así el doctor puede atender mejor a todos los pacientes que en realidad sí que necesitan ser vistos y tratados por el médico.saludos cordiales Doc.
Por supuesto, Manuel, que no es eludir responsabilidades, sino organizar mejor las visitas y estoy de acuerdo con ello, pues se ganará tiempo, se atenderá mejor y a mas gente y todos saldremos ganando. Un abrazo para ti y otro para tus compañeras enfermeras.
Usualmente, ellas son las que colocan las inyecciones y por ende le tomamos cierta fobia desde nuestra niñez. :-)
Estoy de acuerdo que ellas son las que abren las puertas del sistema de salud, en casi todo el mundo y por ello, su responsabilidad es muy alta en la mayoría de los casos.
Solo espero que se copien o se apliquen las mejores cosas del sistema de salud estadounidense, y no se llegue a copiar todo ese sistema tan insolidario (como bien dicen en una entrada anterior).
Saludos
¿Qué puedo decir yo? ¿Gracias?
Muchas gracias por tu atento comentario en mi post sobre la púrpura y los sueros, me tocan los próximos el 8 de Noviembre... Cómo se nota que eres médico....
Parece más que sensato lo que acabo de leer. Estaré al tanto.
La última vez que pasé a urgencias de un hospital me atendió la enfermera que me remitió al médico de guardia. Era una especie de cistitis, pues me hice heridas al montar insistentemente en bici, este invierno pasado. Beso.
Esto está bien, porque ellas están más preparadas y son muy competententes hoy día. Son a mano derecha del médico que sin ellas efectivamente se colapsarían más los centros de salud.
Yo estoy encantada con la mía que se llama Yolanda:)
Bss
Hola Gente:
Gracias por pasarse por este rincón.
Algo complicado contestar sus amables comentarios hoy. Solo decirles que sin mis comapeñ@s sería imposible el trabajo.
Ya saben que como en toda profesión hay de todo. Afortunadamente lo malo es poco, muy poco.
Saludos para tod@s.
Distribuir responsabilidades entre el personal en función de su capacitación parece algo razonable, que ya debería haberse hecho antes. Cuántas veces, se diagnostica por la experiencia y no por la analítica, que sería improcedente y cara. Los antibióticos para tratar una amigdalitis en una persona joven y razonablemente sana bien podría recetarlos un auxiliar sanitario. Bien organizado todo esto, quizás los pacientes perderían algo menos de tiempo en las esperas y los sanitarios ganarían algo más para otros casos más graves. En fin, escribo esto por no dejar quieto el teclado. Esta noche me veo aquejado de la incontinencia mecanográfica, jejeje. ¿Tiene esto cura? Mándeme, querido Doc. una enfermera.
Un abrazo.
Creo que el papel de las enfermeras o enfermeros es vital para la sanidad y sobre todo para los pacientes. He pasado muchos meses en hospitales y era un refresco cuando las veía entrar.
Olé por el cuerpo de enfermería.
Un abrazo.
Cuanta razón tienes... que bien nos haría a España que se licenciaran menos periodistas (sobran) o biologos y aumentaran los médicos y enfermeras. Nos vamos a pique y el problema es que la educación y la sanidad se hunden con nosotros.
Aún no dudando de las aptitudes de los profesionales de la enfermería me parece que es un paso atras. Si uno va al medico, va al medico, no al subalterno.
Creo como Cayetano que esta crísis y los cambios de modelo que esta propiciando, van en perjuicio del ciudadano.
Aunque no puedo hablar con conocimiento de causa ya que no me dedico a esto. Pero vamos, tengo mis dudas.
Un saludo cordial doctor.
Hola Gente:
Gracias por venir.
El trabajo en equipo definitivamente mejora los objetivos alcanzados. Un equipo coordinado y efectivo, tiene mejores resultados que las mismas individualidades por separados, sin restar meritos a nadie
Es por eso que se ha cambiado la manera de ver la atención sanitaria. No es que el médico deje de ver pacientes que sean atendidos por la enfermeria. Siempre, independientemente de que pensemos que es una banailidad, enfermería informaal médico sobre el paciente.
Saludos a todos Feliz día del Pilar. Esta es una fiesta compartida entre España y América Latina
Un buen homenaje, monsieur. En mi centro médico las enfermeras también son estupendas, y tienen toneladas de trabajo, especialmente ahora que viene la temporada de vacunación. Se merecían estas palabras de reconocimiento que se pueden hacer extensivas a todos ellos.
Buenas noches
Bisous
Lo mejor es trabajar en equipos multidisciplinares, en los que diferentes profesionales puedan aportar sus especialidades. Desgraciadamente, aunque todos tenemos muy clara la teoría, en la práctica se suele optar implicitamente por aquello de "cada uno a lo suyo" y no siempre hay verdadero trabajo en equipo.
Al leer el título de esta entrada...¡jajajaja!..je pensado que te referirias a la "puerta de entrada de las infecciones...".
Cierto que las competencias de la enfermera de los Centros de Atencion Primaria han cambiado.
Hasta hace unos años la enfermera realizaba "funciones delegadas", pero en la actualidad suscribo lo que has dicho.
Para mi lo más importante es el trabajo en equipo, somos complementarios y trabajamoa, cada uno con sus habilidades y en su campo de acción hacia un mismo objetivo, hacia una misma dirección, que es: atender al paciente.
Conseguir esa compenetración entre las UBAS(unidades básicas de salud), es decir medico-enfermera, es importantisimo.
Deseo que sigas bien.
Mi querido Doc esta es una forma muy sensata de atender a más enfermos y de una forma mejor.
Hoy día hay más estrés que enfermedades, y la hipocondría satura nuestras urgencias.
Haciendo que el enfermo pase más horas sin ser visto por el médico y el cuerpo de enfermería tambien tiene una solida formación que estaba siendo infrautilizada.
Besotes.
Según leía tu entrtada me acordaba d eun paralelismo muy curioso. Lo que pasa en la sanidad le ocurre a la Iglesia. Cada vez quedan menos curas y se dice que van a ser laicos los que lleven las riendas. Si hacemos el paralelismo de que los curas son médicos del alma, ¿son los laicos las enfermeras? ¿O va a ser necesario introducir a las mujeres en la Iglesia? Bueno, me he desviado del tema, pero da igual.
Saludos
GENIAL ENTRADA!!!
Felicitaciones Manuel, al parecer en todos lados la problemática se va asemejando
sabes que acá la carrera de enfermera es para hacer trabajo de oficina en hospitales y clínicas y en muchas clínicas si hay enfermeras tituladas atendiendo pacientes, pero es en el sistema privado,
en el sistema público contratan a pocas enfermeras tituladas para estar a cargo de las personas que atienden a los pacientes, (auxiliares de sala y paramédicos)
en realidad quienes sí tienen contacto en el sistema público acá en Chile, no son precisamente enfermeras tituladas , sino paramédicos y asistentes de enfermería o auxiliares.
Ojalá se encausara la carrera a su fin inicial que es la atención de pacientes
Dentro de más o menos un año espero estar trabajando en dentro del sistema sanitario, en mi caso como auxiliar de enfermería que es lo que estoy estudiando ahora, ya te contaré.
Un abrazo ;)
Cuando yo era niña, y ahora todavía la gente mayor, a la enfermera del médico de cabecera la llamaban "la practicanta". Una "practicanta" me salvó la vida. Gracias por el post, Manuel, es de los que hacen falta. Un beso
Hola Gente:
El trabajo en equipo es parte esencial en todo centro de salud, desde el médico hasta la gente que limpia. Todo somos importante y sin uno la otra parte no funciona.
Saludos a todos
muy sabias tus palabras!
un ebsito
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