HABLANDO DE ALCOHOL.....

Una droga socialmente aceptada y que además no esta mal visto ingerirla de forma exagerada, hasta que se es demasiado tarde.

Sin embargo el alcohol tiene efectos muchos más severos de los que pueden tener incluso las drogas ilícitas.

El alcoholismo es una enfermedad que consiste en la necesidad de ingerir alcohol etílico, de forma que existe una dependencia física del mismo. Esta dependencia se puede manifestar en forma de abstinencia cuando no es posible su ingesta (hay síntomas tales como temblor, visión doble, cambios de la personalidad o de la conducta, depresión).

No existe una causa común conocida, pero puede desempeñar un papel importante el entorno social y familiar. Se habla sobre la presencia de genes que inclinan al alcoholismo.

Algunos factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflictos personales, depresión, baja autoestima, y por supuesto la aceptación social del consumo de alcohol.

Los problemas comienzan cuando se aumenta la tolerancia al alcohol. El paciente, no se percata de que cada vez toma más, porque aumenta la tolerancia del etanol en el organismo. El etanol es una droga psicoactiva muy potente, que también produce importantes efectos secundarios.

El alcohol tiene un efecto bifásico en el cuerpo, es decir, que sus efectos cambian con el tiempo. Al principio puede producir alegría y relajación (es lo que se busca con el alcohol), pero el consumo continuo puede producir visión borrosa y problemas de coordinación. Al ser muy permeables las membranas celulares, el alcohol prácticamente se puede esparcir por todo el cuerpo desde el torrente sanguíneo.

Cuando el alcohol entra a la circulación (unos 40 minutos desde la primera ingesta), se produce una disminución de los azúcares en sangre, por aumento del metabolismo, provoca una sensación de fatiga. El alcohol también produce deshidratación, sobretodo en las membranas cerebrales (meninges), produciendo dolor de cabeza.

Los efectos del alcohol en el organismo son múltiples. Los que podemos observar a simple vista:
Cambios de humor, alteración del control motor (perdida del equilibrio, mala pronunciación, reacciones lentas). Cefaleas. Esta alteración del control motor es causa directa de accidentes tanto en el trabajo, en casa y en las carreteras.

A más largo plazo se desarrolla ictericia (tinte amarillo de la piel producida por alteración de la función hepática). Perdida de peso. El alcohol aporta abundantes calorías (1 gr= 7 kcal) pero son de escaso valor nutritivo. No nutren pero inhibe el apetito. Esto puede eventualmente (o casi siempre) degenerar en desnutrición, que se agrava al inhibir también la absorción de vitaminas y minerales. Puede producir impotencia, infertilidad y ginecomastia.

A nivel interno, el alcohol produce aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial, incluso una inflamación del corazón llamada miocarditis, que produce debilidad del musculo cardíaco y por ende limitación en el bombeo sanguíneo.

También aumenta la producción de ácido gástrico generando ulceras gástrica que puede seguir su curso a cáncer de estómago. Inflamación del páncreas.

El hígado, donde se produce la metabolización del alcohol, es el órgano que más daño tiene. Los efectos del alcohol producen primero inflamación del hígado (hepatitis alcohólica) y luego muerte de las células hepáticas (cirrosis) con la correspondiente degeneración del órgano y la posibilidad real de producirse cáncer.

El tratamiento del alcoholismo es difícil y no excepto de obstáculos. El primer obstáculo en sobrepasar: El propio paciente.

El paciente alcohólico no se ve como enfermo. Esta visión dificulta mucho el inicio del tratamiento y su posterior seguimiento y éxito. Otro obstáculo es la visión familiar del paciente: Hay familiares que restan importancia al tema y otros que quizás a veces exageran las consecuencia del mismo.

Luego de superado este obstáculo, el tratamiento se inicia con la desintoxicación del paciente, que se realiza en instituciones especializadas. Esto supone un tiempo de estancia indeterminado (varias semanas, incluso meses) donde se utilizan determinados medicamentos para evitar el síndrome de abstinencia.

Luego de este período, el paciente pasa a formar parte de grupos de apoyo (terapia de grupo o psicoterapia individual) para tratar los posibles problemas que llevaron a la dependencia alcohólica. El objetivo es que el paciente tenga conciencia del abuso del alcohol y sus secuelas.

La terapia nutricional también esta presente. Los alcohólicos desarrollan un síndrome llamado resistencia a la insulina, donde el organismo no regula correctamente el azúcar, produciendo un suministro inestable a nivel circulatorio. Esto se puede tratar con dietas bajas en azúcar. Sin embargo en muchos casos los tratamientos nutricionales son pasados por alto, y los trastornos metabólicos en los alcohólicos causas mayores problemas de lo que inicialmente pensamos.

El alcoholismo supone un grave riesgo para la salud, incluso más que las drogas ilícitas. Conlleva a una muerte prematura como consecuencia de los trastornos metabólicos y degeneración de los órganos del cuerpo.

No se puede fijar una cantidad determinada, puesto que cada quien responde de una manera diferente. Se puede ser alcohólico con una ingesta diaria o semanal, aunque la degeneración producida por la alcoholemia, acorta los plazos entre cada ingesta.

Pero la sociedad aún mira con cierta tolerancia el consumo excesivo de alcohol. Pocas campañas publicitarias se centran en el consumo, por no decir que ninguna, y se limitan a decir que se beba con moderación, cuando esa moderación puede ser fatal para quien lo hace.

Menos tolerancia contra una droga que produce más muertes que las drogas ilícitas.....Un 40% más.....Pero paga impuestos.....

Las imágenes son de la red

Saludos y hasta la próxima

Y VAN DOS....

Hace dos años que comencé en esta andadura de la blogesfera. La primera vez que escribí, fue sobre una red social, a la que había entrado no recuerdo si por casualidad o porque me invitaron a unirme.

El blog me ha enseñado que escribir, aunque sea por escribir, me relaja. Y no solo eso, sino que además hay gente, que le interesa lo que escribo, para bien o para mal.

He hecho amig@s que en algunos casos conozco personalmente (Emejota) . El resto me los imagino (algunos colocan sus fotos. Otros un avatar). La prosa con la que escribimos, da para conocer a quien escribe, más de lo que nos imaginamos.
Algunos son consecuentes comentaristas en mi blog (Las Damas: Emejota, Elisa, Diana de Meridor, Charo. Los caballeros: Cayetano, Thiago, Severino, Runaway. Perdón los que se me olvidan) Otros pasan sin dejar su huella, pero la colocan por otros medios (sobretodo en facebook).

Tengo el traductor que no se en cuantos idiomas puede hacerlos. El que más se usa: Inglés, pero alguien lo ha usado en malayo y en japonés.....Hasta en las antípodas tengo lectores ;D

Uso varias fuentes de estadísticas. La que más frecuento son las de google stadistics y la de blogger (creo que son las misma)
Me ha llamado la atención que la fuente más importante para llegar al blog es a través de facebook. Luego se llega a través del buscador de google (sobretodo google México) y de los links que los amigos blogueros tienen en sus respectivos blogs. Los visitantes del blog de Runaway, son los que más vienen aquí, seguidos de los de Diana de Meridor (juntos sus tres blog, aunque el de mayor tráfico es desde la Corte. Últimamente desde la Sala de la Orden).

Cuando me visitan, utilizan más el explorer como navegador aunque el chrome se le acerca peligrosamente. De hecho uso el Chrome habitualmente. Cuando se conectan, lo hacen hasta de la playstation.....(mi hijo lo hace desde la wii...)

La entrada más leída (con casi 1000 lecturas) es la que escribí sobre los psicópatas. Luego la del staphylococus (casi 900) y una entrada personal sobre tres ciudades en las que he vivido (sobre 600). Esta última, si bien era una especie de descarga porque había elegido a una de las tres en particular en un meme que me enviaron, nunca pensé que gustaría tanto a los lectores.
Las entradas más comentadas: La que hice sobre homosexualidad (36 comentarios) y sobre la memoria histórica de la guerra civil española (33). La tercera es sobre los sueños y la anterior a esta, sobre cefalea (30 comentarios)

Tengo más visitas de lo que pensé, cerca de 150 diarias.

Me gustan que comenten mis lectores. Y me gusta que lo hagan con su propio criterio. Me refiero a que si no están de acuerdo, lo expongan libremente. La libertad de expresión es un derecho que ha costado mucho, que aún en algunos países dizque democráticos (se llaman repúblicas populares, aunque otras le llaman bolivariana), se censura, por miedo a que la gente abra los ojos. Cada quien es libre de expresar lo que desee, siempre que sea en sana paz y sin insultos. No merece la pena humillaciones en un intento de querer tener la razón.

El cumpleaños del blog, se une con mi propio cumpleaños. Mañana 23, serán 45 años que llevo en este mundo. No me pongo viejo, me pongo interesante ;D.

En ratos de ocio, navego por la red y leo cuestiones sobre reencarnaciones y vidas pasadas. Según algunas de estas páginas, fui un banquero escocés del siglo XVII. Sin embargo, esto esta por demostrarse, porque según otra referencia era un archiduque de no me acuerdo que corte europea, también del siglo XVII.....

Si esto fuese verdad (me refiero a las reencarnaciones), me hubiese gustado vivir la segunda guerra mundial. Crecí con series de la Televisión que mostraban ese momento histórico mi preferida era combate (el nombre original Combat!), que si bien era anterior a mi nacimiento, la transmitían los domingos por la tarde en los setenta, creo que Radio Caracas Televisión......Hace tiempo ya. También me gustaba los Rat Patrol (Comandos del desierto era el nombre en América Latina) Y los Tigres voladores (Baa, Baa Black sheeps). Hay un blog sobre la segunda guerra mundial, que se escribe a modo de diario. Va en el 20 de junio de 1940, pero de momento el frente esta detenido. Ya ven que me gusta mucho la temática de la II guerra mundial

Pero no hago mala cara la época que me ha tocado vivir. No siempre se puede decir que se ha vivido en dos siglos, ni contar con una familia como la que tengo, ni amig@s ni compañeros de trabajo como los tuve y tengo ahora. No creo en casualidades ni en el destino. Simplemente mis acciones han hecho que tenga lo que tengo ahora y que me guste tenerlo.


Gracias a tod@s por venir a visitarme en el Chateau y honrarme con sus comentarios. Ojala no les defraude.


Mañana, celebraremos en el Chateau el cumpleaños. Espero contar con su presencia.


La imagen es de la red


Saludos y hasta la próxima (el de la foto es el Marques de Fricasé ;D)

Si quieren saber sobre la biografía del Marques de Fricasé (Título otorgado por La Condesa de Croissant, cortesana de la Corte más ponzoñosa de la red) pinchen aquí

El vídeo es para alegrar el momento ;P

CEFALEA O MIGRAÑA?

Quizás uno de los motivos de consulta más frecuente es el dolor de cabeza. Incontables paciente hacen referencia a este síntoma, que resulta muchas veces inespecífico, sino se acompaña de otros síntomas.

Cefalea (del latín cephalaea) Hace referencia a los dolores de cabeza y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras de la base del cráneo y los músculos y vasos sanguíneos del cuero cabelludo cara y cuello.
La cefalea puede aumentar con la falta de alimentos (por disminución del azúcar basal). Los niveles elevados de colesterol y triclicéridos también producen cefalea. La alteración del comportamiento o de consciencia, la fiebre, las alteraciones de la agudeza visual, el aumento de la tensión arterial, también pueden producir cefalea.

Si la cefalea va acompañada de petequias (manchas hemorrágicas en la piel), déficit motor (no se puede mover los brazos o las piernas adecuadamente o hay dificultad en el habla) Debe acudirse de forma rápida al médico para descartar Accidente cerebro vascular).

Los mecanismos de producción de la cefalea son variados y van desde la dilatación de las arterias intracraneales, hasta los ruidos agudos.
Se clasifican en primarias (son cerca de 79% de los casos) no son graves pero si muy molestas. Se incluye la cefalea por stress, las cefaleas por brotes y las migrañas.
Las cefaleas secundarias son debidas a patologías muy diversas: Traumatismo cráneo encefálico, alteraciones vasculares (enfermedad de Horton), trastornos intracraneales no vasculares, ingesta de fármacos, abstinencia, dolor facial......

La exploración física es importante en estos paciente. Un buen interrogatorio orientará al médico sobre las posibles causas. Es de tomar en cuenta lo siguiente: Inicio brusco, sobretodo durante el ejercicio. Si la cefalea es de nueva aparición y muy intensa. Aumento progresivo del dolor, cambios en el patrón de dolor, que se inicie en la edad media de la vida (40 años).

Mención aparte merecen las migrañas. Del griego hemikraneon: Un lado de la cabeza, es un dolor muy intenso que puede incapacitar a quien lo padece. Posiblemente las migrañas tengan origen neurológico.

Las migrañas generalmente se acompañan de nauseas, vómitos, fotofobia (intolerancia a la luz), fonofobia (intolerancia a los ruidos) entre otros. Los síntomas varían de un paciente a otro. La migraña desencadena una vasodilatación arterial provocando un dolor intenso. Se sabe que esta vasodilatación es causada por proteínas liberadas por las terminales nerviosas y células inflamatorias. A veces las migrañas vienen precedidas de “aura”, unos síntomas específicos que aparecen previamente a la migraña.

Las causas de la migraña tampoco se conocen, pero aparentemente están relacionadas con la herencia. La alimentación parece que juega un papel importante dentro de esto, aunque no esta claro. Solo se ha demostrado que el ayuno puede aumentar los episodios de migraña. La falta de sueño, también tiene injerencia dentro de las causas. Los trastornos del sueño, aunados a una falta de rutina en ese sentido, hace que aumenten los episodios . También se habla de stress, de cambios hormonales, de la presión atmosférica.

El tratamiento debe se preventivo, es decir, evitar los episodios porque no conocemos la causas reales que los producen. De deben reducir o detener.
El ejercicio habitual, disminuye la intensidad de la cefalea y alargan los episodios. Estos ejercicios deben ser de tipo aeróbicos (correr, nadar, bicicleta) porque los de tipo anaeróbicos (levantamiento de pesas), pueden conllevar a una dilatación de los vasos sanguíneos produciendo un nuevo episodio.

Si es necesario un medicamento, debe acudirse al médico. El medicamento bueno para un paciente no significa que sea bueno para otro.
Cuando hay que detenerlos, existe una serie de medicamentos que ayudan a disminuir la crisis, dependiendo incluso si esta vomitando (para ello hay presentaciones inhaladas). Sin embargo hay que tener cuidado, porque el abuso de estos medicamentos, pueden producir efecto rebote, con aumento incuso del dolor inicial.

Otras formas de prevención son:
Disminución del alcohol y del tabaco.
Evitar edulcorantes artificiales.



Quiero que se quede con estas premisas:
Se debe acudir al médico:
Si Ud tiene problemas del habla, de visión, de movimientos, que acompañan al dolor de cabeza.
Si los dolores de cabeza comienzan de forma repentina.
Si son más intensos al acostarse.
Cambio del patrón del dolor de cabeza
Habituación al tratamiento
Si Ud quiere quedarse embarazada.


El resto no deja de ser importante, pero las anteriores son signos de alarma.

A tod@s quienes tenemos migrañas.....Sabemos como se bate el cobre (como se dice en Venezuela)

Las imágenes son de la red.


Saludos y hasta la próxima

AGRADECIMIENTO

He tenido un percance con la bicicleta hace unos días atrás. Salvo mallugones y el orgullo herido, lo más importante ha sido la inflamación de la cara (puse la frente en suelo ;D).

No tome baja laboral porque me quedan pendiente unos días de vacaciones, así que decidí seguir trabajando.

Continué con mi rutina a pesar de que mis familiares y compañeros de trabajo me invitaban a que la tomara.

Agradezco mucho lo interesados que estuvieron por mi durante esos días. Mi esposa puso una cara.... mejor no la cuento. Mi hija no me quería dar besos porque tenía muchas "pupas" (heridas). La Pediatra del centro ponía cara de preocupación cada vez que veía la mía. El jefe me dijo que no me reconocía. Las enfermeras del centro (MG) me decían que la herida tenía aspecto muy feo..... Hubo una reunión donde después de la impresión del inicio, se volvió a la misma. Mi familia en Caracas, no me vio, pero se lo imaginaron como estaba (mi esposa me tomo una foto....a lo mejor la pone en facebook ;D)

Al final termine drenando el hematoma que tenía en la frente ( E y O, DUES de la zona básica de salud, fueron quienes me lo drenaron) y tomando antibióticos y anti inflamatorios. Los médicos somos los peores paciente, lo reconozco, y en particular YO.

Sin embargo esto me demostró que mucha gente me tiene estima. En el caso he hablado de mi familia, de los compañeros de trabajo, que además tienen la virtud de aguantarme. También algunos paciente expresamente se acercaron a preguntar por mi y hacer algunas bromas al respecto (No he denunciado a mi esposa, realmente no fue maltrato ;D, tampoco me pegue con nadie ni intentaron robarme....).

Y desde que estoy por estas redes del mundo, amigos blogueros también se preocuparon por la caída y mi estado de salud. Gente que solo me conoce por la prosa, se intereso por mi. No puedo pedir más.

A todos MUCHAS GRACIAS. Hace un tiempo había un concurso en no me acuerdo que periódico de tirada gratuita, donde buscaban la mejor palabra del español. En mi caso es gracias. Nada suena mejor a los oídos del interlocutor, quizás el nombre suene mejor, pero desde mi punto de vista, agradecer la opinión y la valoración y sobretodo la ayuda del tercero, a veces puede más que la gratificación monetaria.

No tengo otra cosa que ofrecer a quienes se preocuparon por mi salvo mi agradecimiento por al menos tenerme en sus pensamientos.

Y ya que tengo este pequeño rincón, hacerlo público.

Me reitero: MUCHAS GRACIAS

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Saludos y hasta la próxima

EL HECHIZADO: EL FIN DE UNA DINASTÍA

El 6 de Noviembre de 1661, nacía el vigésimo hijo de Felipe IV (el quinto con la Reina Mariana de Austria). Según la "Gazeta de Madrid", periódico de la época, ese día nacía: "un robusto varón de hermosísimas facciones, cabeza proporcionada, pelo negro y algo abultado en carnes....". Sin embargo el Embajador de Francia, enviaba este comunicado a Luis XIV: "El Príncipe parece bastante débil, muestra signos de degeneración, tiene flemones en las mejillas, la cabeza llena de costras y el cuello le supura.....asusta de feo...." El recién nacido sería el futuro Carlos II.


El aspecto del Rey, no cambio mucho desde entonces. Refieren que tuvo 14 amas de crías (algunas referencias dicen que 12, otras la aumenta a 18), que le alimentaron hasta los 4 años. El entonces Príncipe, a pesar de la alimentación era enclenque, no sabía hablar, y tenía frecuentes catarros y diarrea. La debilidad muscular del niño era tal, que no pudo caminar hasta los 6 años, ni siquiera mantenerse en pie.
Pero adicionalmente a este detalle de raquitismo, muy probablemente debido a carencia de vitamina D, porque al Príncipe casi no le sacaban de Palacio para evitar "enfriamientos", padeció de afecciones bronquiales, sarampión y varicela a los 6 años, rubeola a los 10, viruela a los 11 y crisis epilépticas hasta los 15 años.
Pero algo preocupaba más a la Corte que todo lo anterior....El escaso desarrollo intelectual. Hasta los 10 años no pudo hablar de forma inteligible. No supo escribir correctamente. Su falta de interés por los estudios era "compensado" por su interés en ir a preparar los postres en la cocina. Tenía reacciones de cólera de forma súbita y una gran afición por el chocolate, que según el Profesor Alonso Fernández, era "chocoholismo". Sin embargo, a pesar de todo, Carlos II tuvo un enorme sentido por la Realeza.
La falta de interés de Carlos II en gobernar, quedo demostrado en el momento en que supuestamente debía tomar las riendas del entonces vasto Imperio Español. Debía ser declarado mayor de edad a los 14 años (ya era Rey, pero Mariana de Austria retraso por dos años esa declaración). Esto favoreció la Privanza de Valenzuela, que la venía ejerciendo. Este retraso, creo un episodio al mejor estilo de las comedias de la televisión, donde Carlos se enemisto con su Madre en favor de su medio hermano Juan José de Austria, a quien nombro en la Privanza. Juan José muere a los 3 años de ejercer la Privanza. Carlos II vuelve su Madre, prometiéndole fidelidad.
Durante las fechas, Carlos estaba pendiente de su próximo enlace matrimonial, que se había comenzado a negociar en 1678. La Reina sería María Luisa de Orleáns, de 17 años, sobrina de su hermana María Teresa, esposa de Luis XIV. Si bien Carlos se enamoro de inmediato de su futura esposa, no ocurrió lo mismo con María Luisa.
El 18 de Noviembre de 1679, se casan Carlos II y María Luisa de Orleáns. Ni la mejor disposición de la Reina hizo que quedara embarazada. Los médicos de cámara de entonces, referían que "La precocísima eyaculación del Rey, no permitía la efusión con la Reina". Realmente nunca se consumo el matrimonio, por la impotencia de Carlos.
Según las bibliografía médicas, es casi seguro que el Rey presentara un síndrome médico denominado Síndrome de Klinefelter. Este es una afección genética caracterizada por un cariotipo 47/ XXY. Es decir, El Rey tenía un cromosoma de más (tenemos 46 cromosomas repartidos en 23 pares; 22 + el par que nos da el sexo. En el caso del Rey el par sexual tiene un cromosoma adicional. Es un trio....;D). Esta patología determina un hipofunción testicular (funcionan por debajo de la normalidad), genitales pequeños, testículos atróficos, falta de formación de espermatozoides (azoospermia) y fibrosis de los túbulos seminíferos (por donde transitan los espermatozoides). Al no haber espermatozoides, hay esterilidad masculina (impensable en la época que El Rey fuese estéril) pero entonces no se diferenciaba la secreción prostática (que aparece en los primeros momentos del acto sexual y es a lo que se refiere como "precocísima eyaculación"), de la secreción espermática (donde se encuentran los espermatozoides en cantidad suficiente para producir el embarazo). Así que El Rey tenía Libido, una moderada erección de su pene, pero no secreción espermática. Hasta el Embajador francés logró obtener unos calzoncillos del Rey para enviarlos a Francia y determinar si el Rey era estéril o no (los dos médicos que opinaron sobre el tema dieron respuestas ambiguas. Realmente no tenían ni idea).
Este síndrome se acompaña de un fenotipo (aspecto físico) que El Rey no tenía: Talla alta, tipo eunocoide con largas extremidades y ginecomastia. Hay variantes del Klinefelter que cursan con talla normal y sin ginecomastia, pero si con azoospermia y retraso mental.
No solo El Rey tenía este problema. Posiblemente debido a su glotonería y a su prognastismo, que le impedía masticar adecuadamente, también tenía trastornos digestivos. Problemas que también tenía La Reina, debido al régimen de "friuras" (alimentos fríos) que le hacían comer para que concibiera (El Rey no podía ser el estéril).

Esa alimentación fría que recibía la Reina pudo haber producido la peritonitis (importante infección del abdomen casi siempre precedida de apendicitis o de otra infección abdominal) que la mató, aunque algunos biógrafos dicen que fue envenenada y otros que se cayó del caballo. A pesar de amarla mucho, Carlos II acogió con agrado el nuevo matrimonio que le habían arreglado. La elegida era Mariana de Neoburgo, hija de los Electores de Sajonia, que habían tenido 23 hijos (supusieron que así se aseguraría descendencia). Pero.....la ansiada descendencia no llego. La nueva Reina, que fingió estar encinta, no solo intervino en política, intentando nombrar de forma directa el sucesor del Rey, sino en los episodios del hechizamiento del Rey.

Al ver que no había descendencia se empezó a sospechar del posible "hechizamiento" del Rey. Él mismo tenía sus sospechas: La Marquesa se Soisson, muy acreditada envenenadora de la Corte del Rey Sol, era la primera de la lista. En 1698 el Rey pidió al inquisidor general Cardenal Rocaberti que investigara su posible encantamiento. Otro episodio digno de comedia de televisión se produjo entonces: El confesor Real organizó la patraña en un convento de Caldas de Tineo, donde según al Capellán del convento se le apareció el mismo diablo diciendo que el encantamiento se lo habían dado en una taza de chocolate, el 3 de abril de 1675 y la causante fue su Madre, para seguir gobernando.

En vista de los anterior, al Rey se le comenzó a dar cualquier cantidad de pócimas extrañas que lejos de hacerle fértil, empeoraron su salud.

No contentos con esto, desde Viena llega un Capuchino que interroga al Rey brutalmente. Al final del interrogatorio el Capuchino refiere que no El Rey no esta encantado, sino hechizado y propone un plan al que le agrega la coletilla de que si falla, sería cosa de la medicina.....

El Plan falló..... Y la aparición de los médicos en la escena, no mejoraron la situación del monarca. En 1698 el Marqués de D'Harcourt escribía a Luis XIV: "Es tan grande su debilidad que no puede permanecer mucho tiempo fuera de la cama".....Señala la hinchazón de los pies piernas, vientre y cara y "hasta de la lengua, de forma que le impide hablar". Esta hinchazón probablemente se debía a trastornos renales producida por los cálculos que se encontraron en la autopsia del Rey.
Presentaba diarreas incoercibles, producidas a veces por los mismo médicos para eliminar "materia corrupta". En alguna ocasión quedo inconsciente luego de 18 deposiciones seguidas.....

Lo más grotesco de todo esto, es los tratamientos efectuados al Rey: Pichones recién muertos sobre la cabeza para evitar la epilepsia (que había regresado), entrañas calientes de cordero para las evacuaciones líquidas....Sin comentarios.

Las noticias sobre la salud del Rey se envían diariamente desde Septiembre de 1700. A principios de Octubre escribe el Dr Goleen: "Su Majestad recibió los sacramentos e hizo testamento ......La enfermedad es grave, en pocos días ha tenido 200 cursos (deposiciones)....ha perdido el apetito y parece un esqueleto".

El 1 de Noviembre de 1700 a poco de cumplir 39 años, tras dos dias en coma con una fiebre elevada, muere El Rey. En el testamento, El Rey había nombrado sucesor: El Duque de Anjou, futuro Felipe V.

En la autopsia del Rey apareció: "Un corazón muy pequeño, del tamaño de un grano de pimienta, los pulmones corroídos. los intestinos putrefactos y gangrenosos, en el riñón tres grandes cálculos, un solo testículo, negro como el carbón y la cabeza llena de agua...."

A pesar de morir joven, El Rey tenía un aspecto envejecido. A la vista de los hallazgos de la autopsia, se podía haber presentado también panhipopitituarismo. La Hipófisis o pituitaria es una glándula que prácticamente rige la secreción y producción del resto de las hormonas en el organismo. No es de extrañar que aparezca en paciente con Klinefelter.

El Rey Carlos II en si, era prácticamente un compendio de Medicina interna andante como se han podido dar cuenta.

Esta entrada colabora con la conmemoración del 349 aniversario del nacimiento del Rey Carlos II.
Agradecido a Carolus, Su Majestad Carlos II, por haber encomendado a este humilde súbdito colaborar en su onomástico. Por eso la entrada que habitualmente se actualiza los lunes, se ha actualizado hoy sábado 6 de Noviembre.

El retrato de Carlos II esta fechado en 1698. (La imagen es de la red)

Saludos y Hasta la próxima

EL COPAGO SANITARIO: QUIEN LE PONE EL CASCABEL AL GATO?

En el último año y medio, se debate en Europa sobre la introducción del copago o la modificaciónde los existentes, en la sanidad pública.
La idea es recortar el deficit público, sobre el cual la sanidad tiene gran incidencia.
Existen varios modelos, que indican que no hay homogeneidad en la aplicación del mismo excepto en que todos coinciden en que el paciente pague una parte de los gastos.

Aún en España la sanidad es gratuita, con algún control (más bien escaso) sobre el gasto farmacéutico. Sin embargo y aunque los políticos lo nieguen una y otra vez, al final se impondrá un modelo de copago en España.

En los países donde se ha establecido el copago, estos se han introducido en función del comportamiento de los usuarios del servicio sanitario. La idea no es recaudar (que parece es lo que tienen en mente algunos políticos no solo españoles), sino reducir el consumo excesivo.

Hay dos corrientes que pudiesen influenciar en el modelo español: La nórdica y la de los copagos evitables. Sin embargo se pudiese estar manejando una tercera vía: Mantener el sistema como esta con algunos parches (la factura fantasma que se entrega en Málaga o la receta electrónica que se usa en Extremadura).

El modelo nórdico (el sueco, ha sido el más estudiado y de más larga data), establecido hace cerca de 10 años, a ido dando cada vez más peso al copago, que se revierte en el propio centro de salud. El usuario sabe que cuando le cobran una cantidad (que varía entre 15 y 20€) revertirá a su propio centro de salud.

El sistema de salud sueco es de financiación pública, que permite libertad de elección de los usuarios del facultativo y del centro de salud. Hay topes de pagos para pacientes crónicos en las consultas (85€ ) y para los medicamentos (180€ ). La hospitalización cuesta 7€ diarios y las cirugías son gratuitas.
Aparentemente este sistema de reversión del ingreso hacia la atención primaria, hace que el copago sea "amigable" y el paciente este dispuesto a pagarlo. Una encuesta europea ha referido que los pacientes están más dispuestos a pagar si se garantizan que esa inversión se revertirá en los servicios de salud, pero no dan cifras a la encuesta.

El otro sistema, el copago evitable, se refiere básicamente a los sistemas en las recetas de medicamentos. Un ejemplo: Un medicamento como el clopidogrel (su precio es de 40€ en España), tiene un precio de referencia que es la financiación máxima a pagar por el servicio de salud. Si el paciente desea una "marca" de este genérico, abonará la diferencia.

Haremos un repaso a los países del entorno español:

Alemania y Austria utilizan varios sistema de copago al mismo tiempo, además de una aportación del usuario del sistema de salud del 10% para la adquisición del medicamento que varía entre 5 y 10 € que es abonado sin excepciones. La hospitalización cuesta 10€ diario por un máximo de 28 días laborables por año. Trimestralmente se paga 10€ para ser atendido por su médico de cabecera, excepto pediatría, independientemente de la cantidad de consultas que haga durante ese trimestre.
Bélgica utiliza un sistema donde el paciente escoge que médico consultar. Este fija sus honorarios, que son reembolsados en un 80% por las mutuas (seguros). La hospitalización es gratuita excepto urgencias, por lo que los pacientes optan por un sistema de seguros privados para estos casos. Los fármacos son pagados por el usuario excepto los antibióticos. Francia tiene un sistema similar.
En Italia las consultas médicas de atención primarias son gratuitas, pero las del especialista pueden variar entre 15 y 20€. Si un médico determina que la visita a urgencias no esta justificada, se abonan 25€ de penalización.
En Irlanda el 30% de la población tiene sanidad gratuita. Si se es jubilado, y no se tiene esta prestación se le ingresan 400€ para que acuda a la consulta de su médico de cabecera. El 70% restante, abonan 100€ si acuden a urgencias si no han sido remitidos por el médico de familia. Hay un tope de 1000€ al año por hospitalizaciones y un máximo de 120€ en medicamentos.

Se toma actualmente el ejemplo del Reino Unido, cuyo sistema es similar al español, por quienes defienden mantener el sistema de la forma actual.

En 1991 se realizo el primer informe sobre el copago en España. Conocido como el "informe Abril" (Por su propulsor, Fernando Abril Martorell), abogaba porque los usuarios del sistema sanitario fuesen consciente de los costes para garantizar el sistema, facturando cada acto médico aunque determinados pudieran ser reembolsados en su totalidad o en parte.

Algunos gestores refieren la eficacia del copago con este ejemplo: Hay una notable diferencia entre el gasto farmacéutico entre los jubilados de muface (una aseguradora española, que eventualmente puede utilizar los servicios de la sanidad pública) y el resto de los pensionistas. Los de muface consumen 40% menos en medicamentos (hay que pagar el 40% de los medicamentos utilizados en muface seas o no jubilado).

Los detractores opinan que el copago daña la solidaridad y la equidad. Incluso pueden producir daño físico, deteriorando la salud de las personas que no pueden pagar por un determinado servicio sanitario. Sin embargo, olvidan que los modelos de copago actuales preveen los casos de pacientes que no pueden pagar por el servicio médico

El actual presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, Miguel Vilardell, ha propuesto un documento en 2005 (Informe Vilardell), que realmente son dos. Aboga por la diferenciación del coste sanitario en atención y dependencia, la evaluación del gasto en servicios de alta tecnología y la aplicación de criterios de gestión empresarial a la gestión sanitaria.
También refiere que el copago debe ser introducido de forma progresiva, como medida para frenar la sobrefrecuentación y racionalizar el gasto.

Según esto, se debe relacionar el copago con el impuesto sobre la renta (la forma más fácil): El de menor renta pagará menos, y el de mayor renta más. Si ya existen unos cuantos que los evaden (los impuestos), ya nos imaginamos que es una forma fácil.

Otro sistema sería colocar un tope de pago (hasta 20€), con ajustes y exenciones (embarazadas, pediatría, desempleados).

El copago copará las próximas reuniones de los consejos interterritoriales de sanidad.....Ya veremos quien le pone el cascabel al gato.

He tomado como referencia para esta entrada el artículo: "Copago Sanitario en Europa: muchos modelos para contener el gasto" de la revista "El Médico" en su edición de Octubre de 2010


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Saludos y hasta la próxima