Personas Muy Importantes. Very Important people

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lunes, 26 de octubre de 2009

2020

El 6 de agosto de 1945, el bombardero Enola Gay dejo caer sobre la ciudad de Hiroshima una bomba de uranio enriquecido. Mato al instante 100000 personas y 100000 murieron en los siguientes 3 días después del bombardeo. El 9 de agosto del mismo año otra bomba, esta vez de plutonio, cae sobre la ciudad de Nagasaki, dejando una estela similar de muerte y desolación.

Los juegos olímpicos de 2012 y 2016 ya están adjudicados: Londres y Río de Janeiro respectivamente. Madrid, con una candidatura en buena lid, quedo fuera de ambas fechas. Dicen que la diplomacia y la regla no escrita de la rotación continental fueron los enemigos del proyecto madrileño.

En estos días se habla sobre la posibilidad de los juegos de 2020 para Madrid. Una decisión que aún no esta tomada por quienes deben hacerlo (Ruiz Gallardon y compañía), aún heridos y sangrando por la eliminación de Madrid. Se rumorea que el ayuntamiento madrileño compro el dominio de Internet madrid2020 o algo así, previendo la derrota de la candidatura.

Quedan aún por transcurrir 11 años para el 2020. En 2013 se conocería la ciudad (0 ciudades) que montarían los juegos olímpicos de ese año. Ya suenan nombres de prestigio: Estambul, que se defiende diciendo que los juegos serían en dos continentes. Roma, la ciudad eterna, ya sede de los juegos de 1960, se defiende aportando experiencia. Durban, en Sudáfrica, defendiéndose como ciudad emergente y al igual que Río de Janeiro, explicando que nunca los JJOO han ido a África. Paris y Berlín se lo piensan y deshojan la margarita. En este contexto, Madrid podría afrontar por 4ta vez la candidatura (3 seguidas de anotarse en esta. La primera fue para montar los juegos de 1972 que fueron a parar a Munich). Las posibilidades: Dependerán nuevamente de la diplomacia y de las deudas históricas….

Las ciudades de Hiroshima y Nagasaki, sus alcaldes realmente, lideran un movimiento para lograr la desnuclearización del planeta. Y ultiman detalles para que ambas ciudades presenten una candidatura conjunta para los JJOO del 2020. Año del 75 aniversario de los dos únicos bombardeos atómicos del planeta (hasta ahora).

Los JJOO, así como el mundial de fútbol, pasaron de ser meras competiciones deportivas, a ser impresionantes corporaciones con una bien aceitada maquinaria para hacer dinero. Hay que asegurar el éxito económico de estos certámenes antes que otra cosa. Que estará pensando Pierre de Coubertin, artífice de las Olimpiadas modernas, sobre el particular. La FIFA ligaba desesperadamente que Argentina llegará a Sudafrica y liga que Portugal, aún sin clasificarse también llegue. Más gente irá a ver los partidos no tanto por las naciones sino por los que juegan (Cristiano Ronaldo, Messi, Higuaín, además de Kaká, Klose, Beckham, Cesc, y otros más).

Sin ser muy avenidos en el tema, Si Hiroshima y Nagasaki se presentan bien de forma conjunta o bien alguna de las dos (entre las ciudades hay 300 Kms de distancia, lo que podría eventualmente jugar en contra de presentarse juntas), cual sería la estrategia?.

Algunos opinan que cuando Tokio montó los juegos de 1964, se saldaron cuentas con los japoneses, cuando el Atleta Yoshinari Sakai tomo el último relevo de la llama olímpica y encendió el pebetero. Había nacido aquel 6 de agosto de 1945….

La deuda histórica que tiene el mundo con estas ciudades es inmensurable. 75 años después (que se cumplirá ese año 2020) ni 1000 años después, se puede pagar un deuda de semejante tamaño. Y con la cabeza baja, la tenue diplomacia olímpica, dominada por nacionales de países que acordaron el bombardeo atómico, podría decantarse por la posible candidatura de las ciudades japonesas…..

Aún no se ha decido nada sobre las candidaturas, excepto la de Durban que ya esta casi lista. Paris no quiere otro fracaso, por lo que se mantendrá en silencio hasta que Berlín decida. Roma y Estambul ultiman detalles de su programa. Alguna otra candidatura de Norteamérica (México?). En Tokio aún miran con disgusto que en tiempos de crisis con un desempleo del 6% (cifra record en Japón, quisieran algunos países tener esa tasa de desempleo), se haya gastado dinero en la candidatura de la ciudad. Y los madrileños? Muchos que no querían los juegos para el 2012, deseaban ardorosamente la elección de la capital española como sede del 2016, en un intento de sortear la crisis. Madrid tampoco se merece otro fracaso, pero el mundo no tiene una deuda pendiente con la ciudad. Sería un suicidio presentar nuevamente a Madrid con las japonesas en lid. Ya casi lo fue al presentarse para la siguiente elección, luego de saber que las previas (2012) serán en Europa. La pasión a veces no da paso a la lógica…en fin.

Me gustaría unos JJOO en Madrid. La ciudad se los merece. No solo dejaría una infraestructura deportiva mejorada, sino también aumentaría significativamente el flujo turístico de la ciudad que ya es elevado. Solo hay que buscar el momento adecuado.

Por lo pronto hay que valorar lo sucedido y sacar conclusiones. Guardar silencio hasta que el contrincante hable. Para luego no quedar como se dice en Venezuela: “vestida y alborotada, como novia de pueblo”.

Una Acotación: El próximo 20 de noviembre, algunos bloggeros, entre los cuales me incluyo, están haciendo un llamado para colocar una entrada en los blog contra la pornografía infantil. Si puedes únete. Solo bastan unas palabras, un video o una foto.

Saludos y hasta la próxima

lunes, 19 de octubre de 2009

DIVINO TESORO

Navego por la blogesfera varias veces a la semana. Leo y releo blogs y cuando me gustan, me hago seguidor del mismo. Mi lista de enlace les permite acceder a los blogs que más visito. La lectura de la gente de los otros blogs, y la actualidad que veo por TV o leo en los periódicos me inspira a veces para escribir en el mío.

Hace unos días atrás, mientras estaba de guardia en el Centro de Salud, veía un programa de cotilleo (chismes) en la TV. La diferencia de este programa con el resto, es que tiene un debate sobre un punto en particular que no tiene nada que ver con el cotilleo de la vida de los famosos y pseudofamosos de la farándula española.

Trataron sobre política, una cuestión de símbolos de izquierda (puño en alto) y derecha (saludo fascista) al que no de di mayor importancia, básicamente porque la política no es cuestión de símbolos, sino de ideas, pero en fin. Y sobre algo actual: Lo que pensamos de la juventud hoy en día…..

El conflicto generacional es un debate de vieja data en la sociedad. Siempre hay los que dicen que la juventud actual no fue como la de antes, que era luchadora, trabajadora, conciente de su papel en la sociedad.

En lo particular, pienso que los que opinan de esa manera, se les olvida que fueron jóvenes, que tuvieron unas metas que posiblemente sean similares a la de los jóvenes actuales, (me incluyo en la parte de jóvenes actuales :D), solo que eran tiempos diferentes.
Con el permiso de curiosa traigo de su blog, unas citas de un médico ingles, que daba una charla sobre la juventud:

1) "Nuestra juventud gusta del lujo y es mal educada, no hace caso a las autoridades y no tiene el menor respeto por los de mayor edad. Nuestros hijos hoy son unos verdaderos tiranos. Ellos no se ponen de pie cuando una persona anciana entra. Responden a sus padres y son simplemente malos."
2) "Ya no tengo ninguna esperanza en el futuro de nuestro país, si la juventud de hoy toma mañana el poder, porque esa juventud es insoportable, desenfrenada, simplemente horrible."
3) "Nuestro mundo llegó a su punto crítico. Los hijos ya no escuchan a sus padres. El fin del mundo no puede estar muy lejos."
4) "Esta juventud esta malograda hasta el fondo del corazón. Los jóvenes son malhechores y ociosos. Ellos jamás serán como la juventud de antes. La juventud de hoy no será capaz de mantener nuestra cultura."

Quizás algunos de los que leen lo anterior, concuerden con las anteriores citas. Otros se estarán llevando las manos a la cabeza y estarán pensando el comentario que dejaran, en algunos casos de forma anónima, expresando su disconformidad con esa forma de pensar.

Los autores de las citas anteriores son:
La primera frase es de Sócrates (470 - 399 A .C.);
La segunda es de Hesíodo ( 720 A .C.);
La tercera es de un sacerdote ( 2.000 A .C.);
La cuarta estaba escrita en un vaso de arcilla descubierto en las ruinas de Babilonia (actual Bagdad) y con más de 4.000 años de existencia……

Esta pelea esta viva desde que el mundo es mundo…..

Una vez alguien me comentaba que para que venías tan joven a la vida. Había que venir viejo para venir aprendido (algo así como Benjamín Button, el de la película). No comparto esta opinión.

Lo que nos sucede en la vida nos ayuda a madurar. No es cuestión de azar o destino, sino de las decisiones que tomamos. A veces esas decisiones no son las más adecuadas (lo podemos llamar fracaso), y eso nos obliga a replantearnos los caminos para llegar a la meta.
Ejemplos tenemos por montones: “….Tenía una personalidad independiente y rebelde y no logró alcanzar muchos meritos a nivel académico, suspendiendo diversas materias….”. Lo anterior es una referencia de Winston Churchill, primer ministro ingles durante la II da guerra mundial, tomada de wikipedia, durante su estancia en la escuela Harrow….
“…Una vez allí, las condiciones en las que vivía con el maestro Rodríguez no eran las ideales, pues tenía que compartir el espacio con 20 personas en una casa no apta para ello, y por esto Simón escapó de allí un par de veces en las que terminó volviendo por orden de los tribunales….” Simón Bolívar no quería vivir en casa de su maestro Simón Rodríguez, artífice del juramento del Libertador para trabajar por la independencia de Venezuela y de 4 naciones más (lo anterior también lo tomé de wikipedia).
“Pero, yo ignoraba muchas cosas. Sabía leer, escribir y contar, y hasta regla de tres, pero nada más. Nunca estudié en un colegio o academia. Lo que poseo en materia de educación lo he ido recogiendo aquí y allá, bajo las exigencias de la necesidad”
Lo anterior lo dijo de si mismo Abraham Lincoln, quien guió a los EEUU en uno de sus momento más difíciles: La Secesión. (Ya saben de donde tome la referencia….)
Lo que quiero demostrar es a veces, pensamos que la forma como nos educaron y pensamos es la única válida y posible, cuando realmente la experiencia que adquirimos es la que nos hace ver el camino a seguir para lograr la meta final, que quizás no era la planteada al principio. Lincoln y Churchill no tenían ideas políticas y asociarse a partido político alguno. Nunca Bolívar se planteo seriamente convertirse en Libertador. Y a pesar de sus vidas de jóvenes un tanto “libre”, son referentes históricos actuales. (También hay referentes malos, caso de Hitler, que tampoco era un joven brillante, aunque en este caso se demostró que árbol que crece torcido nunca su rama enderece).
Acordémonos cuando éramos estudiantes y jóvenes. Y no veamos con malos ojos las travesuras de los ahora jóvenes (me acuerdo en el bioterio de la escuela de medicina….mejor no escribo nada). Son las mismas que las nuestras. Otros protagonistas, otras circunstancias, pero similares a las nuestras. Y estoy seguro que somos gente de provecho.
Una Acotación: El próximo 20 de noviembre, algunos bloggeros, entre los cuales me incluyo, están haciendo un llamado para colocar una entrada en los blog contra la pornografía infantil. Si puedes únete. Solo bastan unas palabras, un video o una foto.

Saludos y hasta la proxima

lunes, 12 de octubre de 2009

LA ETERNA JUVENTUD

Recientemente se ha entregado el premio Nóbel de Medicina a tres médicos sajones: Elizabeth Blackburn, Carol Greider y Jack Szostak por sus trabajos sobre los Telómeros y el descubrimiento de las telomerasas.
Si bien el descubrimiento data de hace unos 20 años, es ahora que reciben el reconocimiento internacional.


Los telómeros (del griego telos, final y meros, parte) protegen a los cromosomas humanos del proceso de envejecimiento. Para que se entienda mejor, los telómeros están al final del cromosoma como los plásticos de las trenzas (cordones) de los zapatos. Mientras los plásticos están allí, las trenzas no se deshilachan. En el momento en que estos se pierden o se rompen, las trenzas comienzan a gastarse o romperse.

Cuando los telómeros ya no pueden proteger al cromosoma, es posible que la célula ya no se pueda dividir y ocurra la apoptosis (muerte celular programada) que no solo permite el intercambio por células nuevas, sino que además mantiene la vida.

Los Telómeros no son nuevos. Ya se hablaba de ellos en los años 30’s. Lo nuevo son las telomerasas, enzimas (proteínas) capaces de sintetizas telómeros, para mantener “joven” el cromosoma.

La vida sin las telomerasas sería imposible, puesto que en el momento de la división celular, se rompen los telómeros, que ya se ha demostrado que sin ellos se produciría un envejecimiento prematuro de la célula, por ende acortando la vida. Las telomerasas regeneran los telómeros, manteniendo el cromosoma intacto.

Lamentablemente, la naturaleza ha hecho que las células cancerosas también produzcan telomerasas y al parecer en mayores cantidades que una célula normal, dando una posible explicación al crecimiento desorbitado y rápido de estas células, impresionando que estas células son inmortales.

El descubrimiento de las telomerasas ha abierto nuevas líneas de investigación en la lucha contra el cáncer. Si se logra intervenir en la síntesis de estas enzimas en la célula cancerosa, se podría lograr la curación del paciente.

Aunque todo esto suena prometedor, recuerden que es la misma naturaleza quien ha diseñado las telomerasas justamente para mantenernos con vida. Y si se logra un fármaco que actué sobre las telomerasas, no solo lo hará sobre las cancerosas sino también sobre las células sanas (algo más o menos similar a lo que ocurre actualmente con la quimioterapia y la radioterapia). Por lo que aun hay que andar mucho para obtener resultados satisfactorios en este campo.

Pero además, este descubrimiento nos permite trabajar sobre una de las utopías más antiguas de la humanidad: La eterna juventud.

Estamos preparados para alargar la expectativa de vida de la especie?.

Actualmente la expectativa de vida del hombre se cifra en 83 años (en países desarrollados). Según estudios, el hombre puede eventualmente llegar a los 150 años, aunque no hay datos verificables sobre este particular.

La sanidad en los países desarrollados, hace que se prolongue la esperanza de vida, pero con esa esperanza, aparecen nuevos retos para la medicina.

El envejecimiento de la población ha hecho que aparezcan nuevas enfermedades o desarrollemos lo que desconocíamos sobre algunas no tan nuevas (diabetes, hipertensión, Alzheimer). En un intento por identificar posible síntomas iniciales en etapas más jóvenes de la vida.

Esto ha creado una corriente de pensamiento que refiere que el envejecimiento es realmente una enfermedad….

Vamos por parte: La selección natural hace que sobreviva el más fuerte de la especie. Ud. puede ver como hay personas de 85 años muy ágil tanto de cuerpo como de pensamiento, y otras de 75 años (10 años más joven) con un trastorno cardiovascular y posiblemente con deterioro cognitivo. Esa selección natural es la que hace que la especie sobreviva.

Aunque hay teorías que indican que el corazón tiene los latidos contados y hay que dormir y no ejercitarse, se ha demostrado que una vida con ejercicios y sin excesos, aumenta nuestras posibilidades de supervivencia.

Claro que esto no afecta nuestros genes (el ejercicio me refiero). El código genético es inexorable y muchas de las enfermedades actuales (incluso nuestro comportamiento) esta ligado a él. El primer Tarzán del cine, Johnny Weissmüller, vivió hasta los 80 años en buenas condiciones físicas (ganó 5 medallas de oro y una de bronce en la natación de los JJOO de 1924 y1928), pero tenía Alzheimer. Si se demuestra de forma definitiva que enfermedades neurológicas, cardiovasculares, incluso endocrinas, están ligadas a la genética, Las telomerasas pasarían a ser el centro vital de los estudios para buscar cura contra estos problemas de salud pública.

Cómo sería la vida de un individuo de 300 años? Las únicas referencias de personajes con esas edades las encontramos en la Biblia. Y partiendo de que realmente esos personajes hubiesen llegado a esas edades tan longevas (Matusalén por ejemplo supuestamente vivió hasta los 969 años y Noé aguanto el diluvio universal con nada menos que 600 años), Que enfermedades tendríamos que enfrentar?, Les doy un ejemplo: Con la aparición de los antiretrovirales, se aumento la esperanza de vida de los paciente con SIDA, pero apareció una complicación adicional en esos pacientes: El Sarcoma de Kaposi. Y no han pasado sino solamente algo menos de 20 años de la aparición de estos fármacos.

Cómo nos veríamos con 300 años? Arrugados como ciruelas pasas o piel lisa y lustrosa? (me inclino por esta última debido a las telomerasas). Podríamos engendrar hijos a la edad de 187 años como hizo Matusalén? Ese alargamiento de la vida hará que la menopausia llegue a las mujeres con más edad?

La disidencia ya opinó al respecto. Siempre basado en el aspecto religioso (que es válido) en el sentido de no cambiar las reglas de Dios: Nacemos, vivimos, envejecemos, morimos. Aquí nadie esta siendo contrario a esa “regla”, solo se intentaría alargar la fase de “vivimos” y por supuesto que esa vida sea de la forma más sana posible.

Sigue siendo utópico esto de la eterna juventud. La fuente dichosa que los españoles buscaron en el nuevo mundo, aún no aparece. Y sinceramente hay aspectos más importantes en este momento que resolver (cáncer, diabetes, alzheimer), que esforzarnos en buscarla mediante los cromosomas y afines……

Una Acotación: El próximo 20 de noviembre, algunos bloggeros, entre los cuales me incluyo, están haciendo un llamado para colocar una entrada en los blog contra la pornografía infantil. Si puedes únete. Solo bastan unas palabras, un video o una foto.


Saludos y hasta la próxima

lunes, 5 de octubre de 2009

28 MILLONES....Y SIGUE SUMANDO

El número anterior, aunque parezca el precio de un jugador de fútbol en Europa, realmente se refiere a la cantidad de muertos producidos por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA, o a su acrónimo HIV (VIH en castellano).

Con esta enfermedad hay aún debates sobre su origen, si es o no entidad nosológica (es decir, es una enfermedad bien definida y no un conjunto de síntomas de otra enfermedad) si es aguda o no y si realmente existe….

Cuando Luc Montagnier y su equipo, en el instituto Pasteur, descubrieron el virus que transmitía la enfermedad, en 1983, nunca se imaginaron la estela de opiniones y debates que esto traería.

Ya antes de 1983, a mediados de los 70’s, se habían tenido noticias de casos de infección por un hongo que solo produce infecciones en inmunosuprimidos severos. Esto llamo la atención de los médicos que trataban a estos pacientes, que además presentaban asociadas otras infecciones (por hongos o por bacterias). Los primeros casos se dieron en 4 grupos de pacientes: Haitianos, Heroinómanos, Homosexuales (fue el mayor grupo) y Hemofílicos.

Empezó la búsqueda de un virus asociado a estas infecciones que agudizara los síntomas de las 4 H (como inicialmente se llamo a la enfermedad), de forma simultanea en USA y Europa (Reino Unido y Francia). Se pensó en virus, porque a pesar del tratamiento recibido por los pacientes, continuaba la pobre respuesta inmunológica (los glóbulos blancos de los pacientes no respondían aumentando en número, como lo hacen en infecciones producidas por hongos o bacterias).

Un pelea por la autoría del descubrimiento del virus entre los equipo de Montagnier y Robert Gallo hizo que se llegara a la denominación de Human inmunodeficiency virus (HIV), en Castellano virus de la inmunodeficiencia humana.

Todo tipo de leyendas se han tejido sobre el SIDA. Desde que fue profetizada por Nostradamus, hasta que fue un producto de la guerra biológica, que se les escapo a sus creadores (había una serie americana, Stingray, serie de misterio protagonizada por Nick Mancuso, en los 80’s, donde uno de sus episodios hablaba justamente sobre la guerra biológica, y de cómo “accidentalmente” se escapo un virus, que sin nombrarlo, producía síntomas como los del HIV).

El HIV, según algunas teorías, proviene de una zoonosis. Existe un virus en simios (SIV: Simian Inmunodeficiency virus) que aunque no produce inmunodeficiencia en simios como el HIV, ambos virus están relacionados. Se ha producido un salto en la barrera biológica que existe con la diferencia de especies y obviamente el virus muta para adecuarse a su nuevo hospedador (humano). Hay una teoría propuesta por E Hoover que indica que el uso de riñones de chimpancés infectados con SIV, para producir vacunas de polio, fue el que produjo el salto definitivo a la especie humana. Hay otras más o menos creíbles, que se pueden sustentar, más sin embargo poco importa el origen, si esto no aporta ningún beneficio en investigaciones posteriores para el control de la enfermedad. Eso si es que el virus existe….

Hay también los que piensan que el HIV no es el causante del SIDA, sino un conjunto de variables. Los defensores de esta posición son The Perth Group en Australia, que realiza criticas a las pruebas que se realizan para diagnosticar HIV en pacientes (ELISA no es una prueba única para el HIV y el confirmatorio, el Western blod tampoco lo es), amen de referir que nunca se ha fotografiado el virus. (En 1983 ya existía en microscopio electrónico). También critican duramente las mediciones de carga viral y la utilización de antiretrovirales (refieren a que casi son tabletas o capsulas que contienen azúcar y poco más).

Siguiendo lo propuesto por The Perth Group, sus criticas, sobretodo al diagnostico, se basan en que cualquier retrovirus (el HIV lo es), dará siempre positivo para ELISA y Western blod. Quienes argumenta la eficacia de ambas pruebas refieren que el HIV tiene un código de genes (lo que mide ELISA) distinto. Sin embargo cuando el ELISA da positivo para los códigos gag, pol y env, no están internacionalmente acordados (es decir, en Europa se pueden tener como positivos ciertos valores diferentes a USA o América Latina). Esto ha dado pie a la existencia de “Falsos positivos”, haciendo que posiblemente un paciente que fue diagnosticado con el virus HIV en España no lo sea en Venezuela o al revés.

La disidencia dice que el SIDA se produce por una “descompensación oxidativa celular” (se acuerdan de aquellas ecuaciones de REDOX, oxido reducción, de química orgánica, por ahí viene el asunto). Hay una mayor oxidación que reducción en la célula, por lo que el tratamiento estaría en indicar antioxidantes.

Se imaginan que resulte que una dieta de antioxidantes (arroz, café), Vitamina C y/o Vitamina E sea la cura para el SIDA?. Se ha retrasado la vacuna realmente porque no existe el virus?.

Cómo médico, que a fin de cuentas es un científico, al margen de la opinión que pueda tener, para tratar de la mejor manera a mis pacientes debo conocer las cantidad máxima de aristas posibles sobre las enfermedades.

Las posiciones extremas no conllevan a nada, solo a confrontaciones. El SIDA es un problema importante que necesita ser abordado de la mejor manera para el bien de todos.

La enfermedad como tal existe, pueda que tenga un origen viral, pueda que tenga un origen químico, más sin embargo como acoté anteriormente, de nada vale el origen, si no puedo controlar la enfermedad.

El SIDA afecta a todos por igual. Nadie queda exento. Una pandemia donde se ha trabajo sin mucha publicidad (no se si se acuerdan de otras pandemias), básicamente porque es un importante problema de salud pública, donde si realmente no se toman medidas, las consecuencias pueden ser severas.

Sin embargo, y aunque este debate tiene poca o ninguna cobertura en los medios (afortunadamente), El extremismo de pensar que estoy en lo correcto puede conllevar a empeoramiento de la situación actual, que lejos de estar controlada, se mantiene estable. Si la gente comienza a pensar que solo con Vit C y comiendo arroz se previene el SIDA, se nos puede venir una hecatombe encima, porque la cifra que da nombre a esta entrada, aún con las medidas preventivas, demuestran que esta enfermedad produce muertes y de forma rápida (algo más de un millón de muertos por año desde 1983, 26 años después), porque a fin de cuentas esto es una teoría que hay que demostrar. Es lo que se llama Medicina Basada en la Evidencia.

Debemos seguir con la prevención del HIV (exista o no) y el paciente que esta en tratamiento debe continuarlo, más aún ahora. De esa manera se ha demostrado que se mantiene asintomático. Los debates seguirán y cuando haya algo en concreto, actuaremos en base a esa evidencia.

Según algunos, mueren 20 personas diarias de SIDA en el mundo…. Y otros están pendientes de la gripe del chancho volador…..


Saludos y Hasta la próxima
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