DOSIFICANDO AL PACIENTE PEDIÁTRICO

Uno de los mayores problemas que encuentra el pediatra a la hora de prescribir es la dosificación. No existen recomendaciones en cuanto a efectividad y seguridad para la dosificación en la infancia en la mayoria de los medicamentos. Actualmente lo que se hace es adaptar la dosis recomendadas en adultos a los niños, que incluyen escalas alométricas basadas en tamaño corporal relacionadas con peso y talla y superficie. Realmente asumimos con estas escalasque hay una relación directa entre esos parámetros con desarrollo y maduración de los tejidos, cuando realmente es falsa, puesto que estas escalas no tienen en cuenta el proceso de ontogenia y evolución del cuerpo humano, que no es lineal.

Hay enfermedades específicamente pediátricas, que no tienen correlación en adultos (neuroblastoma por ejemplo). Otras enfermedades tienen características diferentes en su presentación, tratamiento y consecuencia de la medicación (la artritis ideopática, la hipertensión, la Leucemia linfoblástica). Es aquí donde se debe hacer hincapié en la importancia de la investigación farmacológica, que permiten incrementar su curación en más del 80%. En España el 80% de los pacientes pediátricos oncológicos, entran en estudios clinicos nacionales o internacionales, contribuyendo al progreso registrado en el tratamiento del cáncer en pediatria.

Son muchas las diferencias de comportamientos que tienen los medicamentos en adultos y niños. En los niños, los procesos de absorción distribución, metabolismo y excreción son diferentes al del adulto, debido a la maduración y crecimiento de los sistemas que intervienen en ellos. Un ejemplo es la coloración amarillenta de los dientes que produce la tetraciclina (de allí que este antibiótico no se use en niños).
 

     


Paciente pediátrico se considera desde el prematuro, hasta el adolescente, por lo que es una población muy heterogénea. Se ha adoptado desde 2011 la "Note for Guidance on Clinical investigation of Medicinal Products in the Pediatric Population", que acepta la Unión Europea. Asi la guía considera prematuros a los nacidos en la semana 37 de gestación, recién nacidos a término los de 27 días y los lactantes entre los 28 días y 23 meses. Los niños se agrupan de 2 a 5 años y de 6 a 11. Los adolescentes desde los 12 a los 17 años.

Está guía advierte sobre el uso de medicamentos en pacientes prematuros, ya que ha de tenerse en cuenta el extremo grado de inmadurez que puede tener los aparatos y sistemas del niño y por tanto alerta sobre las posibles afectación de los medicamentos eN cuanto a la funcionalidad hepática, renal y cardíaca.

 

Según la Agencia Europea de Medicamentos, entre 2005 y 2006, La mayoria de los pacientes pediátricos fueron tratados con medicamentos que estaban fuera de los términos establecidos en su autorización, llegando al 90% en la unidades neonatales. El 70% de los medicamentos no incluye la información pediátrica suficiente sobretodo referida a la dosificación, ademas de carecer de formulaciones específicas, lo que plantea dificultades prácticas. Esto hace que los niños estén sometidos a situaciones especiales de reacciones adversas.. Tampoco disponemos de toda la información necesaria sobre los efectos de los medicamentos en mujeres embarazadas y por tanto en el feto.

Hace unos 5 años, se realizó una encuesta entre profesionales sanitarios, en su mayoría médicos (4500 personas, 55% médicos). La encuesta fue realizada para los medicamentos "off label" (es decir, fuera de prescripción pediátrica). 77,8% estaban preocupados por la seguridad del medicamento en niños. 87,9% lo estaban por su eficacia. 30% informaba a los padres o representantes sobre su uso en niños y 56% creía que para usar la medicación en niños, se deben realizar estudios clínicos.

En las unidades neonatales, los resultados no son muy alentadores. 47% de los medicamentos fueron utilizados según la ficha técnica, pero el 53% fueron utilizados sin estar autorizada su comercialización en niños. Solo los protocolos internacionales de oncología pediátrica, autoriza el uso de medicamentos no comercializados en niños.

Pese a que la Unión Europea (realmente Occidente), tiene una regulación exhaustiva sobre investigación en menores de edad, hay lagunas y contradicciones respecto a conceptos tan básicos como la vulnerabilidad  y relación riesgo-beneficio de la investigación en menores. Se debe suminstrar adecuada información a los sujetos de investigación y a sus tutores legales herramientas validadas que permitan una mejor comprensión de la naturaleza y los riesgos y beneficios potenciales de la investigación.

En España existe el Consorcio de Ayuda a la Investigación Biomédica en la Red (CAIBER), formado por 40 unidades de investigación clínica, 3 de los cuales están dedicados a la investigación en atención primaria. Con este consorcio, se pretende crear un conocimiento relevante que pueda ayudar a mejorar la práctica clínica y las políticas sanitarias a través de ensayos clínicos cooperativos, que traslade el conocimiento generado a la práctica clínica diaria.

Un tema un tanto espinoso, que no está libre de fanatismos destructivos...

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Saludos y hasta la próxima

QUÉ LE DOY A MI HIJ@??

La mayoria de los medicamentos que existen para tratar pacientes pediátricos no recomiendan su uso oficialmente en niños. Esto hace que los pediatras los utilicen sin una información específica. Esto nos puede llevar a preguntarnos en dónde hay más riesgos: En la investigación con medicamentos en niños o en la aceptación del uso del medicamento cuya seguridad (además de la eficacia) es desconocida...

Muchos expertos coinciden que parece más sensato hacer investigación. Los avances en genética, que ayudan a entender mejor muchas enfermedades y diferentes tipos de pacientes con la misma enfermedad, puede ser la clave para realizarla.

La investigación clínica con menores de edad, está regulada en Occidente. No fueron pocos los ejemplos de desmanes que se realizaron en los siglos XIX y XX en "pro de la ciencia" en menores de edad. Carl Janson, médico sueco, utilizó menores huérfanos para experimentos inoculándoles virus de viruela. Niños discapacitados fueron utilizados en el estudio sobre hepatitis de la escuela de Willowbrook (USA), donde fueron deliberadamente infectados con el objeto de crear un modelo en humanos (esta ha sido muy reciente, en los años '60 del siglo pasado).

La regulación sobre la investigación en menores data de los años '70 del siglo XX.. Es cuando se pasa de la tolerancia del abuso del menor como sujeto de investigación, a la prácticamente absoluta restricción en personas que no puedan otorgar el llamado consentimiento informado.

Quien debe tomar las riendas de la investigación en enfermedades pediátricas??. Dura pregunta que tiene una difícil respuesta... Las sociedades científicas?? Realmente estas sociedades se ajustan a los estatutos  y a las decisiones de la junta directiva vigente. Su acción se basa en la declaración de Helsinki de 1964 donde se explica el concepto ético para experimentar en seres humanos, que ha tenido una actualización en 2008.

La industria farmacéutica?? No tiene entre sus prioridades la investigación pediátrica. Más del 50% de los medicamentos que desarrollan no se hacen en menores.

Respecto a los Cómites Éticos de Investigación Clínica (CEIE) de los hospitales, son los que deben actualizar la normativa y dictaminar sobre la realización de estudios clínicos e informar de los cambios a los profesionales implicados. Una posibilidad sobre esto, es la creación de institutos de investigación en los hospitales.

A nivel mundial, el 50% de los niños reciben medicamentos no ensayados o no autorizado su uso en paciente pediátricos. Es decir, usamos medicamentos en pacientes donde es incompleto el conocimiento sobre posología, eficacia y efectos adversos...Preocupa...

La normativa europea de 2007 sobre desarrollo de medicamentos, obliga a la industria a desarrollar medicamentos tanto para adultos como para pacientes pediátricos. Está es la razón por la cual se deben realizar estudios en pacientes pediátrico, para adaptar posología, forma farmacéutica y vía de administración, para que sean eficaces y seguros, evitando así los riesgos de sobredosificación.

La Agencia Europea del Medicamento ha creado un cómite pediátrico para asegurar el correcto asesoramiento y evaluación en los Planes de Investigación Pediátrica (PIP). La idea es proteger al paciente pediátrico, no por la exclusión en un ensayo clínico, sino por la realización de investigación clínica. 

Pero, la investigación pediátrica supone un coste elevado ya que hay que considerar el uso de recursos adicionales en seguridad, nuevas formulaciones y formas de empleo del medicamento. Esto supone nuevos retos a la hora de diseñar el protocolo, elaborar consentimientos, evaluación por la autoridades reguladoras, interpretación de resultados, extrapolar las conclusiones y cumplir con los acuerdos del Cómite Pediátrico. Sin embargo, aún no se ha podido diseñar un estudio clínico que cumpla con todo lo anterior.

Uno de los problemas que se encuentran en el campo de investigación es que la población pediátrica es relativamente limitada en número, que además se fragmenta en varios grupos de edad, que difieren entre sí en términos de maduración de los órganos y de los sistemas corporales. Hay carecias de formas farmacéuticas adaptadas a la edad (cápsulas, tabletas, grageas, solución), siendo justamente el desarrollo galénico (es decir, la forma como se suministra el medicamento) parte fundamental del desarrollo de los medicamentos pediátricos. Tiene que haber una responsabilidad compartida entre la industria farmacéutica, los profesionales sanitarios, los pacientes, sus padres y la sociedad para que se puedan lograr los objetivos del reglamento, que es el de disponer de medicamentos que sean útiles verdaderamente en la población pediátrica.

Tomemos estos datos: 20% de los niños padecen durante su infancia una enfermedad que precisa tratamiento farmacológico. A los 5 años de edad, el 95% de los niños han recibido varios tipos de medicamentos, la mayoría de los cuales, no han sido aprobados para su uso pediátrico...A veces el pediatra tiene un dilema: Beneficiar a sus pacientes con los progresos terapéuticos o prescribirlos fuera del marco legal. 

Es inapropiado e incluso peligroso extrapolar los resultados obtenidos en los estudios realizados en adultos a los niños. Esto puede conducir a la aparición de reacciones adversas e incluso riesgos graves. El 2% de los ingresos en un hospital pediátrico se deben a reacciones adversas a medicamentos, de los cuales un 39% es grave.

Con el desarrollo de la farmacogenética, que estudia los cambios genéticos que condicionan la respuesta en cuanto a eficacia y seguridad.

Uno de los mayores problemas que encuentra el pediatra a la hora de prescribir es la dosificación, pero esto sera tema de la siguiente entrada el próximo jueves.

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Saludos y hasta la próxima

LA VERDAD Y NADA MAS QUE LA VERDAD (AL ABOGADO Y AL MÉDICO)

Hace algo más de un mes, una madrugada de guardia, nos avisaron por un paciente de 41 años quien no respondía al llamado (eran las 5:30 de la mañana). Cuando llegamos, encontramos al paciente inconsciente, realmente en coma, con muy escasa respuesta al dolor y con pupilas que no reaccionaban a la luz. Ruidos respiratorios que los médicos llamamos estertores y espuma sanguinolenta que salía por la boca. Los familiares habían llamado al 112 (número de urgencias), así que ya venía en camino la ambulancia medicalizada (UVI). Estabilizamos al paciente, que posiblemente había hecho una hemorragía cerebral ventricular (que después se confirma) y un edema agudo de pulmón (la espuma que salía por la boca) por el mismo proceso hemorrágico, además de unos valores de tensión elevados.

Unas 5 horas antes el paciente había presentado lo que la esposa describe como "un chasquido en el cuello", que aparentemente por el dolor, produjo una "bajada de tensión". El paciente se recuperó del episodio, hasta el punto de que por sus propios pies se va a su casa (estaban cenando en un restaurant). Se acuesta con dolor de cabeza, pero aparentemente recuperado del episodio.

-Tomó alcohol??- Pregunté a la esposa
- 3 cubatas (el paciente no iba a conducir), puede que una o dos cervezas
- Toma medicación de forma habitual??
- No. No va al médico desde hace varios años.
- Ha consumido drogas??
- NO.  Rotundo y cortante...

Los compañeros de la UVI se llevan al paciente en muy malas condiciones. El médico también preguntó sobre el consumo de drogas, al que respondieron rotundamente que no.

- Tu crees que se droga?? -Me preguntó mi compañera enfermera cuando regresábamos al Centro de Salud.
- Es posible. Otro motivo puede ser que haya una malformación arterio-venosa (MAV) en el cerebro que se haya roto...Puede que sea lo segundo. Han negado consumo...

Lo cierto del caso es que luego, ingresé en su historia en el hospital y se confirmó la hemorragia ventricular, con una MAV cerebelosa, que no había sangrado. El interrogatorio de urgencias también dejo constancia de que el paciente no consumía drogas. 

Días después, en urgencias nuevamente (en el centro de salud), llega un paciente que conoce al anterior. Por mi acento, no paso desapercibido para los pacientes que no me conocen...

- Dr, una pregunta: Ud fue el que atendió a JC??
- Quien es JC??
- El paciente que encontró inconsciente hace dos fines de semanas en su casa.
- Si. Sigue en el hospital.
- Ya. Estuve ayer. Está muy grave. Claro con todo lo que consumía...
- Consumía?? Qué consumía??...

Este hecho, que ya luego se hace irrelevante (consumir drogas),  en el momento de la primera atención, nos orienta no solo la posible causa, sino además la conducta a seguir, que realmente no varía mucho de lo que se hizó en el paciente, pero se actúa más en firme. Pero parece ser que se ocultó información. Quiero pensar que la esposa del paciente no sabía (y siempre he creído que las esposas conocen de sobra lo que hace sus maridos) era consumidor de drogas ilícitas.


Para que podamos ejercer bien nuestro quehacer, el paciente debe decir la verdad. Una gran mayoría lo hace, pero un porcentaje no despreciable, se queda con algo por decir, no sé bien por qué motivo.

Con toda la información disponible, el médico puede llegar a un diagnóstico de forma más certera. Les comento a mis pacientes que todo lo que se dice en el consultorio, se queda en el consultorio. Si hay necesidad de comentar su caso con otro colega, generalmente se hace de forma impersonal: "Tengo un paciente que presenta desde hace días...". No hay porqué ocultar información sobre uso o abuso de drogas, alcohol, incluso de otros medicamentos.

Hace unos años, trabajando en Venezuela, me consultó una paciente de unos 65 años más o menos. Venía porque en las tardes le entraba un sueño terrible, que tenía que acostarse y se levantaba unas 4 o 5 horas después. Al leer la historia no había nada resaltante. 

-Está Ud tomando alguna medicación??
-No doctor. Tomé para las tiroides, pero me la quitarón. 

Pensé que posiblemente fuese por alteración tiroidea. Se hice analítica, tomé constantes, hice un examen físico exhaustivo...Todo rigurosamente normal. Nuevo interrogatorio, que invariablemente volvía a lo mismo: Nada de medicación, ni drogas, ni tabáquico...No tenía sobrepeso. Impresionaba que se trataba de un Síndrome de pickwick, aunque no mostraba muchos síntomas...

De nuevo en consulta nuestra paciente acude está vez con su esposo. Sigue durmiéndose en las tardes, lo que impide dormir en las noches, por lo que le prescribí un hipnótico. El esposo toma la receta y dice: "Pero ya te tomas esta pastilla".

-No me tomo ninguna pastilla. Replica la dama
-Si es la misma que te tomas para el dolor de espalda...
-Señora, le he preguntado en no sé cuantas oportunidades si tomaba medicación y me ha dicho invariablemente desde la primera vez que NO...
-No me acordaba de esta...
-Y el dolor de espalda??
- No es siempre.
-Se duerme cuando se toma esta pastilla??
-...Es posible...

Indagando luego con el esposo, la paciente acudía a médico privado, que le hacía las recetas del hipnótico...Se la tomaba de tarde, luego de la comida y quedaba dormida. El hipnótico lo tomaba por el dolor de espalda...Que no tenía habitualmente...Y según ella no tomaba medicación...
No sé con que intención la paciente negaba sistemáticamente que tomaba medicinas...Puede ser que presente sindrome de munchausen, o simplemente la paciente tenía ganas de visitarme y ponerme a prueba...

Hay está el detalle (diría Cantinflas). No se dijo la verdad. Y definitivamente, el médico, al no conocerla, puede tomar una decisión errónea, que puede tener graves consecuencias.

En las películas americanas, los abogados al iniciar la defensa del acusado, le indican que deben ser sinceros y decir la verdad. Claro que la verdad a veces (casi todas) tiene muchas vertientes y versiones, pero, al final, habrá una a la cual se llegará por los hechos y pruebas. 

En medicina, no siempre 2 + 2= 4. Un paciente puede presentar síntomas inespecíficos de fiebre, con malestar general y mocos desde hace dos días, cuyo interrogatorio no ha mostrado nada de relevancia y  con un examen físico sin mayores alteraciones y podemos pensar que es un catarro. El desarrollo posterior nos indicará si es así o progresa a un proceso más severo de tipo infeccioso. Pero si desde el principio, se guarda información (o el médico no la escucha, porque  hay veces que no la escuchamos), Es posible que retrasemos el tratamiento adecuado.

Hemos hablado antes en el blog sobre la relación médico paciente, que debe ser una conversación donde se debe llegar a un acuerdo. Una parte, que desconoce la situación (paciente), tiene un sistema de creencia sobre su situación que en algunas oportunidades no es la correcta. El médico debe explicar el porqué de sus decisiones y motivar al paciente para que no solo cumpla el tratamiento de forma correcta, sino para que confié sobre la decisión tomada, que no debe ser unilateral (es decir no solo del médico), sino compartida por los dos.  Tenemos que pasar de aquella antigua relación paternalista entre el médico y paciente (que sigue prevalenciendo en las culturas latinas y del sur de Europa), a la de consensuar las decisiones entre ambos. Pero en esta relación debe haber mutua confianza...Y decir todo lo relacionado con su proceso debe formar parte de esta relación.

Al momento de escribir esta entrada, el paciente del ACV hemorrágico sigue en Terapia intensiva.


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Saludos y hasta la próxima

BEST BLOG

Katy, siempre amable, se ha acordado de mi otra vez. Ya debía este premio desde hace unos cuantos días.

He de contestar unas preguntas, así que aquí van

1. ¿Por qué tienes un blog?

Para Catarsis Básicamente. Escribo para relajarme.

2.¿Qué te inspira para escribir un blog?

Cosas que me pasan, a mi, a mi familia, en el trabajo. Los pacientes me inspiran bastantes

3.¿Cómo planificas las entradas?

Cuando veo algo, lo anoto. Luego me lo pienso un poco para darle forma. La del lunes se darán cuenta del porqué...

4.¿Cuál ha sido el mejor momento que has vivido con el blog?

El primer comentario. En 2008 de un viejo amigo de la secundaria.

5. Aspectos positivos y negativos de tu experiencia con tu blog.

Positivo: Ver puntos de vista distintos.  Negativos: A veces los anónimos...

6.¿Qué te gusta más salir a cenar o a comer?

Comer (almorzar en América Latina). No ceno casi nunca. Solo de guardia porque gasto más energía

7.Última película que te haya impactado y recomiendas.

El viaje de Pi

8.¿Un destino favorito para descansar?

La Playa, luego la playa y después la playa...

9. Personaje histórico.

Martin Luther King

10. Último libro que has leído.

Valen los de medicina?? Ahora estoy con uno sobre la atención del anciano institucionalizado


Gracias Katy. Siempre te acuerdas de mi. No he podido subir el premio al lateral. Algo lo impide...Ya lo subiré. De todas formas, el último fue de Katy también, así que pueden pasar pos su blog, desde ese link.

Saludos y Hasta la próxima

AJO Y CEBOLLA

El ajo y la cebolla, representantes indiscutibles de la dieta mediterránea, lejos de ser "secundarios" condimentos de la cocina, son parte importante de la misma y no solo por su sazón...

El ajo se cultivaba en medio oriente (Oriente próximo) desde que el mundo es mundo. Algunos indican que el ajo posiblemente era la base de la dieta de los campesinos de la zona (que incluso puede incluir a los griegos). Un desayuno podía consistir en 3 dientes de ajos, un trozo de pan y un vaso de vino.

La cebolla, tiene su origen probablemente en Irán, donde aparentemente los elamitas la usaban como parte de sus ritos religiosos. Es quizás por su olor que la cebolla (junto al ajo) era considerado por los egipcios como una sustancia sagrada. Alejandro Magno, obligaba a sus soldados a comer cebollas antes de las batallas, porque pensaba que aumentaba su ardor en la guerra.

El particular olor de la cebolla se debe principalmente a la presencia de aceites volátiles. Quizás el de mayor presencia es el disulfuro de alilo. Ya en Grecia, Dioscóride hablaba sobre sus propiedades medicinales (Dioscóride escribió De materia médica, el libro de farmacopea referente durante la Edad Media y el Renacimiento). Él refiere que aplicar una mezcla de cebolla y miel, actuaba contra la "flaqueza de la vista y la catarata y hace renacer el cabello que derribó la tiña". Es posible que la acción referida por el médico y botánico griego tenga que ver con las lágrimas que produce el olor de la cebolla.

Dioscóride también decía que el aumento de la ingesta de cebollas, aumentaba también la cantidad y la calidad del esperma y el apetito sexual. Este pensamiento lo compartían los hindues. Los santos varones hindues se abstenían (y se abstienen) de comer cebollas, para evitar algún pensamiento o acción lujuriosa...

Lo cierto del caso es que desde la antigüedad, tanto ajo como cebolla han compartido esta buena reputación de ser saludables. Reputación que si bien puede ser exagerada, no está del todo mal encaminada.

Ambos tiene ácidos grasos insaturados, que resultan ser beneficiosos desde el punto de vista cardiovascular, aunque tendríamos que ingerir ingentes cantidades de ambos para que tuviesen efecto terapéutico. Sin embargo no son pocos los estudios científicos y encuestas dietéticas que avalan su beneficio cardiovascular...

Comer 600 grs de cebolla y 50 gramos de ajo a la semana, mantiene reducidos los niveles de colesterol, incluso en paciente que toman  comidas con alto contenido de grasa. Dos estudios realizados en Italia (Universidad de Módena) y Canadá (Universidad de Montreal) con cerca de 45000 pacientes avalan los resultados.

Este estudio también refiere que los pacientes que consumieron ajo, tuvieron cifras tensionales más bajas que el grupo control. El efecto hipotensor del ajo ya ha sido valorado en numerosos estudios anteriores.

En Texas, estudios han demostrado que el ajo parece tener cualidades protectoras contra el cáncer de esófago, colon, mama y piel, aunque esto solo ha sido demostrado en el laboratorio.  También en USA, se le ha atribuido al ajo propiedades antibacterianas por una sustancia activa presente en él: La alicina. Ya desde la décadas de los '40 del siglo pasado, se conocía está sustancia, que en Rusia se comercializa bajo el nombre de "Penicilina Rusa".

La ingestión de cebollas es medida terapéutica eficaz para las afecciones respiratorias. Los compuestos azufrados de las cebollas pasan a la sangre desde la misma mucosa estomacal, eliminándose por vía pulmonar (de allí el característico olor del aliento). Es por esto que tiene efecto mucolítico y expectorante y algunos dicen que antibiótico, en afecciones respiratorias. Pero hay que comerla, no ponerlas en la cabecera de la cama como hacen algunas personas.

Sin embargo, debemos recordar que tanto el ajo como la cebolla NO deben reemplazar a cualquier otra medida terapéutica, dietética o farmocológica que el médico indique como prevención de enfermedades cardiovasculares y teniendo en cuenta que sus efectos beneficiosos, que al parecer viene dado por sus cualidades antioxidantes, se explican por el estilo de vida asociado al consumo habitual de verduras, sería interesante recomendar que ambos formaran parte de nuestro regimen dietético de forma habitual.

Son muchos los platos en España y en América Latina que se preparan con ajo entre sus ingredientes. Me ha llamado la atención estas palabras sobre la Sopa de Ajo: "Es económica, el hambre quita, sed da poca, hace dormir, de fácil digerir, nunca enfada y pone la cara colorada"...

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Saludos y hasta la próxima

ES SANO TOMAR VINO??

 

Hay una delgada linea roja, que a veces puede ser arbitraria, entre las bondades y maldades del vino. Es placentero tomar y degustar un buen vino, pero hay que tener cuidado con el abuso en su consumo, que puede producir dependencia e irreversibles alteraciones orgánicas. Quizás el vino sea justamente eso: Una paradoja.

El vino es la más noble de las bebidas. Y esta nobleza, hace que en algunos casos sea difícil separarlo de su contexto social. Plinio el viejo decía: "Gracias al vino, el hombre bebe sin tener sed". Pero no solo él escribió (o habló sobre el vino). También Alejandro Dumas decía: "el vino es la parte intelectual de las comidas, mientras que la comida, es la parte material".

Ahora bien, Cómo se debe beber??. Habría que seguir unas pocas normas.

El refranero popular en muchas ocasiones no se equivoca: "La bebida moderada, salud es para el cuerpo, alegría para el alma". Justamente el consumo moderado del vino nos ayuda a prevenir enfermedades cardiovasculares, pero hay que contextualizar...

Los estudios demuestran que hay una relación entre consumo de vino e infarto de miocardio. El consumo MODERADO de vino, disminuye el riesgo del infarto. Esto posiblemente esté en relación con algunos componentes no alcohólicos del vino, los llamados compuestos fenólicos, que aparentemente actúan en la degradación del colesterol de la bilis, a la vez que actúa sobre los lípidos en sangre, disminuyendo el LDL-colesterol (el llamado colesterol malo).

Tomando en cuenta lo anterior, el vino en forma MODERADA, podría ayudar a prevenir, junto a otras medidas, la posibilidad de un infarto de miocardio. Estudios del hospital Mont Sinaí de Nueva York, indican que el consumo de alcohol entre 10 y 30 grs al día (dos copas de vino), disminuyen en un 30% la posibilidad de un infarto de miocadio. Pero si rebasamos esa cantidad, aumentamos en casi la misma proporción la mortalidad por otras causas (cirrosis, hemorragias digestivas) y la mortalidad general.

El vino además disminuye el fibrinógeno (que forma parte del proceso de coagulación) y la agregación de plaquetas (las plaquetas hacen de tapón cuando nos herimos. Pero interpretan el deposito de colesterol en las paredes de las arterias como si se hubiese producido una herida, por lo que aumentan el tamaño del deposito). Esto significa que se disminuye el riesgo de trombosis.  Los taninos del vino tienen afinidad por las proteínas del plasma, haciendo que los glóbulos rojos no se rompan con facilidad. El vino hace que se fijen mejor las vitaminas C y E, produciendo una acción antioxidante. Además los fenoles del vino son capaces de captar radicales libres de oxigeno...Tiene entonces un efecto antiedad...Y no solo esto. El resveratrol, uno de los fenoles del vino, previene eficazmente el crecimiento de tumores malignos, sobretodo de piel y mama...

Pero además el vino tiene efecto antiséptico. En muchos pueblos de España se tenía por costumbre echar aceite y vino sobre las heridas (de aquí el refrán "Aceite y vino, bálsamo divino"). Esta propiedad es debida al alcohol y a los taninos del vino que además disminuyen la formación de tejido muerto sobre las heridas. También el vino facilita la digestión, estimulando la secreción del estómago, emulsionando grasas y mejorando la absorción intestinal.

El vino, según los expertos, debe tomarse reposado y en pequeñas cantidades. Es mejor tomárselo a pequeños sorbos que de golpe y porrazo. No solo por el efecto que el alcohol producirá si se toma de una vez (y varios), sino para poder sentir el sabor del "caldo". Quizás se pueda tomar despacio, si se está en buena compañía, en el momento justo, con la celebración adecuada, pero sobretodo con MODERACIÓN. La buena compañía hace además que el vino mejore su sabor. Es quizás más por la relajación que tenemos de la celebración o de la compañía, que por el propio vino, pero quien sabe. Díaz de Escovar refiere en sus versos: "Una moza, una guitarra y un chato de moscatel, hicieron en media hora, un andaluz de un inglés".

Para concluir debemos tomar el vino en el recipiente adecuado y a la temperatura precisa.

Recuerden que todo en exceso daña. Un vaso de vino con una de las comidas (al mediodía o en la cena) ayuda a nuestra salud y de manera importante...Pero, recuerden MODERACIÓN es lo prevalente en nuestra ingesta de vino.

Hice esta entrada acompañado de un Albariño...

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Saludos y hasta la próxima 

AVISO

Hola Gente:

Estaré desconectado estos días por una visita familiar. Mi hermana vinó de Italia y estaremos poniéndonos al día (incluso en cuestiones de política italiana y española. También venezolana).

Estaremos de vuelta probablemente el domingo, pero quizás mejor el lunes, cuando trataremos algo que seguro nos gusta a todos.

Besos a las amigas Abrazos a los amigos. Espero que comprendan mi silencio 

Saludos y hasta la próxima